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。隨著《招標(biāo)投標(biāo)法》的頒布和實施，醫(yī)院工程項目中采用招投標(biāo)方式來實現(xiàn)投標(biāo)競

爭，對于實現(xiàn)工程質(zhì)量、工期質(zhì)量以及有效降低醫(yī)院工程造價具有十分重要的意義。

1 投標(biāo)人資格審查是有效控制造價的前提

按照招標(biāo)文件要求審查投標(biāo)人資格是招標(biāo)過程的一項重要工作，尤其是對于周期長、資金消耗量大的醫(yī)院工程項目。在資質(zhì)審查中，要注意投標(biāo)人的工商注冊登記、年檢、納稅登記等相關(guān)情況，特別要注意納稅人的專利和質(zhì)量認(rèn)證情況的有效期。審查的目的是選擇信譽(yù)好、管理水平高、技術(shù)力量雄厚、執(zhí)行合同隱患少的投標(biāo)人，以保證醫(yī)院工程按期、保質(zhì)、低耗完成。

2 投標(biāo)人施工組織設(shè)計的評審是有效控制造價的基礎(chǔ)

對投標(biāo)人施工組織設(shè)計的評審包括施工方法、工藝流程、施工進(jìn)度和布置、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量安全保證體系等，它體現(xiàn)了投標(biāo)人的管理水平，是保證工期、質(zhì)量、安全和環(huán)保的重要措施，是投標(biāo)人編制投標(biāo)報價的依據(jù)，同時也是有效控制醫(yī)院工程造價的基礎(chǔ)。

限額設(shè)計是近年來推行的一種設(shè)計方法，在政府的一些基本建設(shè)項目中取得了比較好的效果。就是要按照批準(zhǔn)的設(shè)計任務(wù)書及投資估算控制初步設(shè)計，按照批準(zhǔn)的初步設(shè)計總概算控制施工圖設(shè)計。將上階段設(shè)計審定的投資額和醫(yī)院工程量先分解到各專業(yè)。各專業(yè)在保證使用功能的前提下，根據(jù)限定的額度進(jìn)行方案篩選和設(shè)計，并且嚴(yán)格控制技術(shù)設(shè)計和施工圖設(shè)計的不合理變更，以保證總投資不被突破。醫(yī)院工程造價人員將工程量進(jìn)行了統(tǒng)計分析，在招標(biāo)文件中，對一些特定的項目和費用做了限制規(guī)定，從每一個醫(yī)院工程項目到人員工資、工程材料、制造費用、期間費用，這樣不僅保證各個投標(biāo)單位的投標(biāo)報價物價水平相一致，也有利于控制醫(yī)院工程結(jié)算單價，從而形成良性循環(huán)的招標(biāo)投標(biāo)建筑競爭市場。

3 投標(biāo)報價評審是有效控制造價的關(guān)鍵

投標(biāo)人結(jié)合施工組織設(shè)計的編制以及自身實際情況，同時分析投標(biāo)競爭對手再編制投標(biāo)報價各投標(biāo)人的投標(biāo)報價。由于各種原因，如采取不正當(dāng)方式進(jìn)行報價，給招標(biāo)人帶來一定的風(fēng)險隱患，因此在招投標(biāo)評審過程中，應(yīng)結(jié)合投標(biāo)人施工組織設(shè)計進(jìn)行評審，避免不合理投資。合理進(jìn)行投標(biāo)報價的評審和調(diào)整是有效控制工作造價的關(guān)鍵。

招投標(biāo)階段控制醫(yī)院工程造價存在的問題

從新中國成立初到20世紀(jì)80年代中期，我國建筑市場經(jīng)歷了產(chǎn)生、發(fā)展、停滯、恢復(fù)幾個階段，建筑市場的發(fā)展留下了很深的計劃經(jīng)濟(jì)體制的烙印。80年代中期到90年代中期，我國建筑市場進(jìn)入了從計劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的過渡探索時期，逐步引進(jìn)了醫(yī)院工程招標(biāo)競爭機(jī)制，在較大范圍內(nèi)推廣了由招標(biāo)人（或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)）編制標(biāo)底的有標(biāo)底招標(biāo)綜合評分法，從一定意義上講促進(jìn)了建筑行業(yè)的市場化。從20世紀(jì)90年代中期開始，我國建筑業(yè)市場得以有序發(fā)展，同時建筑醫(yī)院工程的招投標(biāo)工作進(jìn)入反思和探索時期，試點性地推出了與國際招標(biāo)慣例相靠近的多種招標(biāo)方法，我國建筑工程的招投標(biāo)工作處于試驗性階段，招投標(biāo)階段控制醫(yī)院工程造價尚存在許多問題。

1 不合理的評標(biāo)體系

在目前的醫(yī)院建設(shè)工程招投標(biāo)工作中，主要采用“無標(biāo)底招標(biāo)，有標(biāo)底評標(biāo)”的辦法，它的評標(biāo)價是由參考醫(yī)院工程造價與各投標(biāo)單位平均投標(biāo)報價按一定的權(quán)數(shù)組合，再乘以市場平均優(yōu)惠率確定。這種評價體系決定中標(biāo)的主要條件是接近投標(biāo)人的平均報價，帶有很大程度的隨機(jī)性，造成投標(biāo)人的廢標(biāo)，甚至串標(biāo)或哄抬造價或惡意競價。

2 競標(biāo)不規(guī)范，存在串標(biāo)現(xiàn)象

與發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)院工程承包商在招投標(biāo)方面往往缺乏成熟的市場行為。部分承包商為達(dá)到中標(biāo)目的惡意降價，忽視市場風(fēng)險，采用一些非正常手段降低成本、追加費用，如偷工減料、低價分包等，致使醫(yī)院工程質(zhì)量嚴(yán)重受損，最終導(dǎo)致醫(yī)院工程造價失去控制。而部分投標(biāo)單位為達(dá)到中標(biāo)目的與相關(guān)人員串通操縱投標(biāo)，雖然實行公開招投標(biāo)，但實際已內(nèi)定承包商，致使招投標(biāo)流于形式，使市場決定價格成為騙局。

3 招標(biāo)文件的編制水平有限

招標(biāo)文件是醫(yī)院工程招投標(biāo)、開標(biāo)和定標(biāo)，以及簽訂合同的基礎(chǔ)性文件，它的編制質(zhì)量的好壞將會直接影響到整個醫(yī)院工程的造價控制。然而，在醫(yī)院工程實際招標(biāo)過程中，招標(biāo)文件不嚴(yán)密、內(nèi)容不全面使得醫(yī)院工程造價超出合同造價的現(xiàn)象時有發(fā)生。如招標(biāo)文件內(nèi)容不夠完善或者前后相互矛盾，則投標(biāo)人可能會采用不平衡報價，從中謀取利潤，或者在醫(yī)院工程的實施過程中向甲方提出索賠。此外，醫(yī)院工程量清單的編制不是很到位，存在項目特征的表述不夠清晰、清單項缺少或遺漏、工程量計算不夠準(zhǔn)確等問題。

招投標(biāo)階段控制醫(yī)院工程造價應(yīng)采取的措施

1 提高招標(biāo)文件的編制質(zhì)量

招標(biāo)文件的編制是一項比較復(fù)雜的工作，編制質(zhì)量的好壞直接影響招標(biāo)活動的成敗和醫(yī)院工程項目后期的實施。招標(biāo)文件作為招標(biāo)投標(biāo)過程乃至醫(yī)院工程項目實施全過程的綱領(lǐng)性文件，是招標(biāo)投標(biāo)階段醫(yī)院工程造價控制的關(guān)鍵。首先，應(yīng)編制通用的招標(biāo)文件與投標(biāo)標(biāo)書格式，可以仿照FIDIC條款的形式，給招標(biāo)、投標(biāo)文件設(shè)定一個合適的格式，確定相應(yīng)的內(nèi)容。其次，招標(biāo)文件中規(guī)定的醫(yī)院工程承包范圍與醫(yī)院工程報價范圍要一致，并且各標(biāo)段的工程界面要清晰，使投標(biāo)報價的范圍邊界清晰，防止缺漏項目，否則合同履行中容易產(chǎn)生糾紛。　　

2 完善評標(biāo)體系，盡量采用公開招標(biāo)形式

我國常用的招標(biāo)方式有公開招標(biāo)與邀請招標(biāo)兩種招標(biāo)方式。公開招標(biāo)的優(yōu)點在于能夠在最大限度內(nèi)選擇投標(biāo)商，競爭性更強(qiáng)，擇優(yōu)率更高，同時也可以在較大程度上避免招標(biāo)活動中的賄標(biāo)行為，因此，國際上政府采購?fù)ǔ２捎眠@種方式。建設(shè)單位應(yīng)該盡量采用公開招標(biāo)的方式，即應(yīng)該依照法律要求公開發(fā)布招標(biāo)信息，盡可能廣泛地征集到有資格和條件的施工單位來參加資格的預(yù)審。因為只有采用公開招標(biāo)，才更加可能做到所要求的公開、公正和公平，從而有效控制醫(yī)院工程造價?？墒侨绻荒軌蛱幚砗谜袠?biāo)工作中的一些細(xì)節(jié)問題，也一樣可能會造成醫(yī)院工程造價的失控。

3 采用合理的評標(biāo)方法，規(guī)范競標(biāo)

合理的評標(biāo)方法有綜合評分法和合理低報價法。即使采用綜合評分法的項目同樣在商務(wù)標(biāo)的評審時，也要突出造價的比重，拉開評分差距；合理低報價法，是在其他指標(biāo)能夠滿足條件的情況下以最低的合理報價作為中標(biāo)條件，采用這種方法，業(yè)主的目的在于降低醫(yī)院工程造價，在一些技術(shù)難度不大、質(zhì)量要求不高的醫(yī)院工程，常采用合理的低報價法，這既有利于促進(jìn)建筑業(yè)的發(fā)展，又可降低建設(shè)單位造價。

業(yè)主會針對自身管理能力、項目本身的特點、外部條件等因素選擇何種方式招標(biāo)。首先對施工階段分標(biāo)的數(shù)量、合同類型和招標(biāo)方式進(jìn)行確定，醫(yī)院工程項目招標(biāo)既可以一次性發(fā)放全部內(nèi)容，也可以把工作內(nèi)容分解之后，按幾個獨立的階段或項目分別進(jìn)行招標(biāo)，如土建工程招標(biāo)、安裝工程招標(biāo)、設(shè)備訂購招標(biāo)等。

4 取消地方保護(hù)，構(gòu)建公平的招投標(biāo)市場

實行醫(yī)院建筑工程招標(biāo)投標(biāo)是我國建筑市場趨向規(guī)范化、完善化的重要舉措，對于擇優(yōu)選擇承包單位、全面降低醫(yī)院工程造價具有十分重要的作用。地方招標(biāo)投標(biāo)的法規(guī)和規(guī)范性文件都必須與《招標(biāo)投標(biāo)法》相一致，加大執(zhí)法懲罰力度，對有關(guān)招投標(biāo)的違法行為如假招標(biāo)、暗箱操作、地方主義、法人干預(yù)等行為要依法懲治和堅決糾正，實現(xiàn)“三公”和擇優(yōu)的良好市場環(huán)境，在招投標(biāo)領(lǐng)域，應(yīng)規(guī)范建設(shè)市場交易行為，維護(hù)招投標(biāo)雙方合法權(quán)益，從源頭上遏制醫(yī)院工程項目交易中存在的腐敗現(xiàn)象，保證醫(yī)院工程質(zhì)量，降低醫(yī)院工程造價，縮短建設(shè)工期，促進(jìn)建筑行業(yè)技術(shù)水平的提高。此外，地方政府應(yīng)建立公開透明的招投標(biāo)信息平臺，堅持“引進(jìn)來”和“走出去”的原則，對全國各地的投標(biāo)企業(yè)應(yīng)一視同仁，對標(biāo)底保密，應(yīng)根據(jù)我國《價格法》和《反不正當(dāng)競爭法》的有關(guān)規(guī)定，杜絕投標(biāo)人以排擠其他競爭對手為目的，而以低于其個別成本的價格報價等不正當(dāng)競爭行為，地方政府可以開通舉報熱線，紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)協(xié)同社會公眾，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督力度，構(gòu)建一個公平高效的建設(shè)醫(yī)院工程招投標(biāo)市場。

參考文獻(xiàn)

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